Išsiplėtusi kardiomiopatija (didelė širdis šunims), kaip rodo jos pavadinimas, yra patologija, sukelianti širdies ertmių (prieširdžių ir skilvelių) išsiplėtimą. Tai rimta ir progresuojanti liga, kurios metu širdies raumenų skaidulos pradeda nykti ir praranda savo funkciją. Dėl to nukenčia ir širdies susitraukimo pajėgumas, ir skilvelių užpildymas. Dėl šios funkcijos sutrikimo dažnai išsivysto stazinis širdies nepakankamumas (CHF).
Nuolat skaitykite šį straipsnį mūsų svetainėje, kad sužinotumėte daugiau apie išsiplėtusią kardiomiopatiją šunims, jos klinikinė požymiai, diagnozė ir gydymas.
Kas yra šunų dilatacinė kardiomiopatija?
Išsiplėtusi kardiomiopatija (didelė širdis šunims) laikoma idiopatine liga, tai yra neaiškios kilmės. Tačiau didesnis kai kurių veislių polinkis sirgti, taip pat kai kurių šių veislių specifinių genetinių mutacijų aptikimas rodo, kad patologija turi genetinį pagrindą.
Ši patologija sudaro 0,5% širdies ir kraujagyslių ligų, todėl yra daug rečiau nei vožtuvų patologija. Tačiau jos raida yra daug greitesnė ir rimtesnė nei vožtuvų ligos, todėl labai svarbu anksti diagnozuoti šunų išsiplėtusią kardiomiopatiją.
Didesnis polinkis sirgti didelių ar milžiniškų veislių šunys, pvz., dobermanas, bokseris, mastifas, airių vilkšunis arba Pirėnų kalnas, be kita ko. Ligos paplitimas didėja su amžiumi, o vidutinis šunų, sergančių šunų dilatacine kardiomiopatija, amžius svyruoja nuo 4 iki 8 metų senas Be to, atrodo, kad vyrai serga dažniau nei moterys.
Klinikiniai išsiplėtusios kardiomiopatijos požymiai šunims
Kaip jau minėjome, šunų išsiplėtusi kardiomiopatija (didelė širdis šunims) vystosi palaipsniui. Iš pradžių „besimptomė arba ikiklinikinė fazė“, kai liga yra, bet nepastebima jokių klinikinių požymių. Taip yra todėl, kad organizmas įjungia daugybę kompensacinių mechanizmų, kurie bando užkirsti kelią širdies nepakankamumo atsiradimui. Kai šie kompensaciniai mechanizmai įveikiami, prasideda „klinikinė ligos fazė“, kai gyvūnui pasireiškia klinikiniai širdies požymiai. gedimas, pvz.:
- Sinkopai: tai epizodai, pasireiškiantys staigaus sąmonės netekimu, po kurio visiškai, spontaniškai ir paprastai staiga atsigauna. Ją sukelia laikinas smegenų kraujotakos sumažėjimas.
- Kairės širdies nepakankamumo požymiai: daugiausia kvėpavimo takų požymiai, tokie kaip kosulys, tachipnėja (padidėjęs kvėpavimo dažnis), dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas) ir ortopnėja (pasunkėjęs kvėpavimas, kai gyvūnas įgauna laikyseną, kuri palengvina kvėpavimą, pvz., ištemptas kaklas, pakelta galva ar atviresnės priekinės galūnės).
- Dešinės širdies nepakankamumo požymiai: jungo išsiplėtimas, teigiamas kaklo pulsas ir ascitas.
- Svorio metimas.
- Silpnumas, vangumas ir pratimų netoleravimas.
Šunų išsiplėtusios kardiomiopatijos diagnozė
Atlikti Ankstyvoji diagnozėyra gyvybiškai svarbus, atsižvelgiant į tai, kad gyvūno išgyvenimo laikotarpis priklausys nuo to momento, kai diagnozė diagnozė diagnozė, ypač širdies nepakankamumo laipsnis. Tačiau diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje yra sudėtinga užduotis, nes ligos pradžioje pacientas neturi klinikinių požymių. Dėl šios priežasties gyvūnams, turintiems polinkį, patartina kasmet atlikti atrankos testus, kad būtų galima nustatyti išsiplėtimo požymius gyvūnams, kurie vis dar yra besimptomiai. Tokiu būdu gydymas gali būti nustatytas anksti ir taip padidėja gyvūno išgyvenimo tikimybė.
Išsiplėtusios kardiomiopatijos (didelės širdies šunims) diagnozė bus pagrįsta šiais punktais:
- Klinikinė istorija ir anamnezė: veterinarijos gydytojas paklaus jūsų apie bet kurį iš aukščiau aprašytų klinikinių požymių, kurie leis išplėsti kardiomiopatija turi būti laikoma galima diferencine diagnoze.
- Bendra apžiūra: veterinarijos gydytojas atliks bendrą jūsų augintinio apžiūrą, ypatingą dėmesį skirdamas kardiopulmoninė auskultacija : jei aptiks aritmijas ar ūžesius, atliks papildomus tyrimus arba nukreips juos atlikti pas kardiologą.
- Papildomi tyrimai: įskaitant elektrokardiogramą, krūtinės ląstos rentgenogramą ir echokardiogramą. Elektrokardiogramoje gali būti tokių pakitimų, kaip priešlaikiniai kompleksai arba skilvelių ekstrasistolės ir prieširdžių virpėjimas. Krūtinės ląstos rentgenograma parodys kardiomegaliją (padidėjusią širdį) ir, priklausomai nuo to, ar vyrauja kairiojo ar dešiniojo širdies nepakankamumas, gali būti matoma plaučių edema, pleuros efuzija, uodegos tuščiosios venos išsiplėtimas, hepatosplenomegalija ir ascitas. Echokardiografija, be kita ko, parodys skilvelių išsiplėtimą su širdies sienelių plonėjimu.
Kaip jau minėjome, išsiplėtusi kardiomiopatija yra idiopatinė liga. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad yra daug procesų, kurie antriniu būdu yra šunų širdies išsiplėtimo priežastis, o tai nėra išsiplėtusi kardiomiopatija. Todėl, norint nustatyti galutinę idiopatinės išsiplėtusios kardiomiopatijos diagnozę, pirmiausia reikia atmesti visus procesus, kurie yra antriniai dėl miokardo išsiplėtimo. Šie procesai apima:
- Mitybos trūkumai: daugiausia taurino ir L-karnitino trūkumai. Atrodo, kad veganiškos ir be grūdų dietos yra susijusios su širdies išsiplėtimu.
- Infekcinės ligos: virusai, tokie kaip parvovirusas, herpesvirusas, adenovirusas ir maro virusas, bakterijos, tokios kaip riketsijos ir spirochetos, parazitai, tokie kaip toksoplazma, Toxocara ir Trypanosoma, ir grybeliai.
- Endokrininės ligos : tokios kaip hipotirozė, cukrinis diabetas ir feochromocitoma (antinksčių meduliarinis navikas, gaminantis perteklinį katecholaminų kiekį).
- Biocheminiai pakitimai: pvz., pakitęs mitochondrijų fermentų aktyvumas ir koncentracija, pakitusi kalcio homeostazė arba pakitusi kalcio receptorių membrana.
- Kardiotoksinės medžiagos (vaistai ir toksinės medžiagos): įskaitant chemoterapinius vaistus, tokius kaip doksorubicinas, histaminas, katecholaminai, metilksantinai, vitaminas D, etilo alkoholis, kob altas ir švinas.
Jei papildomi tyrimai patvirtins širdies ertmių išsiplėtimą ir bet koks procesas, sukeliantis širdies išsiplėtimą, buvo atmestas, jūsų veterinarijos gydytojas diagnozuos idiopatinė išsiplėtusi kardiomiopatija.
Šunų išsiplėtusios kardiomiopatijos gydymas
Gydant išsiplėtusią kardiomiopatiją būtina atskirti, ar tai ūmus, ar lėtinis procesas.
ūmūs simptomai laikomi neatidėliotinos medicinos pagalbos atveju skubus gydymas ir hospitalizacija. Gydymo tikslai ūminio širdies nepakankamumo atvejais yra optimizuoti širdies tūrį, pagerinti deguonies tiekimą ir sumažinti plaučių edemą. Norėdami tai padaryti, gydymas turi apimti:
- Vaistai teigiami inotropai, pvz., dobutaminas, didinantis širdies susitraukimą.
- Deguonies terapija, siekiant pagerinti deguonies tiekimą.
- Diuretikai, pvz., furosemidas ir kraujagysles plečiantys vaistai, pvz., natrio nitroprusidas, sumažinti plaučių venų spaudimą ir taip sumažinti plaučių edemą.
- Pleurocentezė ir pleuros drenažas, jei yra pleuros efuzija.
- Vaistai antiaritminiai vaistai, tokie kaip digoksinas ir (arba) diltiazemas, esant rimtai širdies aritmijai.
Gydant lėtines sąlygas siekiama pagerinti gyvūno gyvenimo kokybę ir pailginti jo išgyvenimą. Ambulatorinis gydymas šių pacientų turėtų apimti:
- Pimobendan: tai vienintelis teigiamas inotropas, kuris neturi chronotropinio poveikio, tai yra, padidina kontraktilumą, nepaveikdamas širdies susitraukimų dažnio. Be to, jis turi kraujagysles plečiančių savybių.
- Diuretikai:pavyzdžiui, furosemidas.
- Mišri kraujagysles plečiantys vaistai: pvz., AKF inhibitoriai.
- Vaistai antiaritminiai vaistai: pvz., digoksinas ir (arba) diltiazemas, esant rimtai širdies aritmijai.
- Dieta, kurioje mažai natrio ir chloro: taip pat gali būti rekomenduojamas papildomas taurinas ir L-karnitinas, omega-3, kofermentas Q10 ir vitaminas E.
Trumpai tariant, išsiplėtusi kardiomiopatija yra rimta, mirtina liga, kuriai nėra jokio gydomojo gydymo. Tačiau ankstyva ligos diagnozė ir tinkamo farmakologinio gydymo nustatymas bus lemiamas veiksnys atitolinant rimtų klinikinių požymių atsiradimą ir pailginant sergančių pacientų gyvenimo trukmę.
