Gerklų paralyžius – tai patologija, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus, kai įkvėpimo metu gerklų kremzlės tinkamai neatsidaro (pagrobia). Jis gali turėti įgimtą arba įgytą kilmę ir, savo ruožtu, gali būti vienpusis arba dvišalis. Gyvūnams, kuriems simptomai išlieka, gydyti nereikia. Tačiau tiems pacientams, kuriems liga sukelia kvėpavimo nepakankamumą, pabloginantį gyvulio gyvenimo kokybę ir gerovę, būtina atlikti tinkamą chirurginį gydymą.
Jei norite sužinoti daugiau apie gerklų paralyžių šunims, toliau skaitykite šį mūsų svetainės straipsnį, kuriame paaiškinsime jo simptomus, priežastys ir gydymas.
Kas yra gerklų paralyžius šunims?
Gerklų paralyžius yra obstrukcinis viršutinių kvėpavimo takų sutrikimas, kai gerklų aritenoidinės kremzlės tinkamai neatsidaro (pagrobia) įkvėpimas, dėl nugarinio kricoarytenoidinio raumens inervacijos praradimo.
Už gerklų judėjimą yra atsakingas nugarinis kricoarytenoidinis raumuo. Praradus šio raumens inervaciją, jo susitraukimas slopinamas ir jis atrofuojasi. Dėl to gerklų arytenoidinės kremzlės neatsidaro tinkamai, o rhyma glottis (gerklų atsivėrimas) susiaurėja įkvėpimo metu, todėl padidėja įkvėpimo pastangos.
Priklausomai nuo pažeistų raumenų, šunims nustatome šiuos gerklų paralyžiaus tipus:
- Jei pažeidžiamas (vienpusis) tik nugaros kricoarytenoidinis raumuo vienoje gerklų pusėje, kalbame apie gerklų hemiplegija.
- Jei pažeidžiami abiejų gerklų pusių raumenys (dvišalis), kalbame apie visišką paralyžių.
Pažymėtina, kad gerklų paralyžius yra vienas iš pakitimų, galinčių būti brachicefalinio sindromo dalis, būdingas 30 % šiuo sindromu sergančių šunų.
Šunų gerklų paralyžiaus simptomai
Klinikiniai požymiai, kuriuos galima rasti šunims, kuriems yra gerklų paralyžius, yra:
- Gerklų stridoras: Nenormalus kvėpavimo garsas, atsirandantis įkvėpus. Siaurėjant rima glottis, didėja pasipriešinimas oro pratekėjimui ir susidaro turbulencija, kuri sukelia gerklų stridorą.
- Pratimų netoleravimas: kai kuriais atvejais gali pasireikšti sinkopė.
- Disfagija: pasunkėjęs rijimas. Kosulio priepuoliai yra dažni valgant ar geriant vandenį. Kai kuriems gyvūnams aspiracinė pneumonija gali išsivystyti dėl maisto patekimo į kvėpavimo takus.
- Fonacijos pakitimas: galima aptikti variacijų, susijusių su įprastu lojimu, ir kai kuriais atvejais gali pasiekti afoniją.
- Įkvėpimo dusulys: kvėpavimo sutrikimas, kuris paveikia tik įkvėpimo fazę.
- Tachipnėja: padidėjęs kvėpavimo dažnis.
- Cianozė: melsva gleivinės spalva dėl nepakankamo kraujo prisotinimo deguonimi.
Dažniausias klinikinis požymis yra gerklų stridoras (pasireiškia 97 proc. atvejų), toliau seka fizinio krūvio netoleravimas (87 proc.), disfagija (41 proc.) ir fonacijos kitimas (39 proc.).
Pažymėtina, kad simptomus gali sustiprinti intensyvus fizinis krūvis, stresinės situacijos arba aplinka, kurioje yra aukšta temperatūra ir drėgmė.
Šunų gerklų paralyžiaus priežastys
Gerklų paralyžius gali būti dviejų tipų:
- Įgimta: kai gimsta šunys su šia patologija.
- Įgyta: kai šunims ši patologija išsivysto visą gyvenimą dėl labai įvairių priežasčių.
Įgimtas gerklų paralyžius
Pasiranda tokiose veislėse kaip Sibiro haskis, rotveileris, galvijų šuo, bulterjeras ir dalmatinas. Kai kuriais atvejais įrodyta, kad už šios ligos paveldimumą yra atsakingas autosominis dominuojantis genas.
Šunims, sergantiems įgimtu gerklų paralyžiumi, šis pakitimas pasireiškia nuo gimimo, nors su juo susiję požymiai dažniausiai pasireiškia tik jiems sulaukus 5 - 8 mėn.
Įgytas gerklų paralyžius
Aptinkama tokių veislių kaip labradoro retriveris, auksaspalvis retriveris, senbernaras ar airių seteris. Tai dažniau nei įgimta ligos forma.
priežastys, kurios gali sukelti įgytą gerklų paralyžių šunims, yra labai įvairios:
- Traumatizmas (įkandimai, žaizdos, svetimkūniai, operacijos), pažeidžiantys pasikartojantį gerklų nervą.
- Pasikartojantis gerklų nervo suspaudimas dėl skydliaukės navikų, masių ar pūlinių kakle ar tarpuplautyje.
- Hipotirozė.
- Polimiozitas arba myasthenia gravis.
- Polineuropatijos metabolinės, toksinės ar infekcinės kilmės.
- Imuninės sistemos sukeliamos priežastys.
Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad daugeliu atvejų paralyžių sukelianti priežastis nėra žinoma, tačiau daugeliu atvejų tai yra patologija idiopatinė, tai yra neaiškios kilmės.
Šunų gerklų paralyžiaus diagnozė
Šunų gerklų paralyžiaus diagnozė turėtų būti pagrįsta šiais punktais:
- Fizinė apžiūra, ypatingą dėmesį skiriant neurologiniam tyrimui, siekiant įvertinti galimas miopatijas ar neuropatijas. Neurologinio tyrimo metu bus ieškoma tokių požymių kaip silpnumas ar parezė, susilpnėję stuburo refleksai ar raumenų atrofija.
- Laringoskopija (endoskopija gerklų lygyje) stebėti, kad įkvėpimo metu neatsidaro kremzlių atsivėrimas (pagrobimas) arytenoids gerklų. Be to, gali būti stebimas balso stygų tonuso trūkumas ir gretimų audinių pakitimai, pasireiškiantys edema ir eritema. Laringoskopija turėtų būti atliekama naudojant lengvą sedaciją, nes gilios sedacijos atveju gerklų refleksai bus anuliuoti ir bus diagnozuotas klaidingas teigiamas rezultatas.
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai siekiant patikrinti, ar nėra kitų raumenų anomalijų (pvz., mega stemplės), tarpuplaučio ar intratorakalinių masių ir aspiracinės pneumonijos.
- Kraujo tyrimas su skydliaukės profiliu: Svarbu atmesti, kad paralyžiaus priežastis yra hipotirozė, nes tokiais atvejais gydymas nepanaikina paralyžiaus. Be to, gali būti atliekami specifiniai laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti generalizuotas nervų ir raumenų ligas arba sunkiąją miasteną.
Svarbu žinoti, kad su šiais šunimis veterinarijos klinikoje reikia elgtis ypač atsargiai, nes stresinės situacijos gali iššaukti cianozinę krizę.
Šunų gerklų paralyžiaus gydymas
Vienašalė hemiplegija ar paralyžius paprastai negydomi, nes jie paprastai nekelia pavojaus gyvūno gyvybei. Tačiau jei Pilnas arba dvišalis paralyžius,chirurginis gydymas turėtų būti naudojamas, nes gyvūnams paprastai būna vidutinio sunkumo ar sunkus kvėpavimo nepakankamumas, kuris labai kenkia jų gyvenimo kokybei ir gerovei.
Šiuo metu yra daug chirurginių metodų, skirtų šunų gerklų paralyžiui gydyti. Štai trys svarbiausios:
- Vienpusis arba dvipusis aritenoidinės kremzlės šoniškumas arba „pririšimas“.
- Skilvelių korektomija.
- Dalinė laringektomija.
Visi jie skirti padidinti balso aparato rimą (gerklų anga), kad būtų lengviau prasiskverbti orui. Anga turi būti pakankama, kad oras praeitų, bet ne per didelė, nes gali padidėti aspiracinės pneumonijos rizika. Todėl reikėtų atmesti agresyvesnius chirurginius metodus. Šiuo metu pasirinktas metodas yra vienpusis artenoidinės kremzlės šoninis sujungimas naudojant mažo įtempimo siūlus. Ir ventrikulokordektomija, ir dalinė laringektomija duoda nenuoseklius rezultatus ir didelį komplikacijų skaičių, todėl jos yra mažiau rekomenduojamos.
Pooperacinė priežiūra
Po gerklų paralyžiaus operacijos reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:
- Svarbu pasiekti švelnų anestezijos atsigavimą, kad išvengtumėte paciento susijaudinimo. Be to, artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu prioritetas yra užtikrinti tinkamą paciento aprūpinimą deguonimi.
- Bus pradėtas gydymas kortikosteroidais siekiant sumažinti gerklų edemos ir uždegimo riziką.
- Po 24 valandų gyvūnui reikia pasiūlyti nedidelį kiekį vandens. Jei pacientas tinkamai toleruoja, šlapias maitinimas Po dviejų savaičių galima pasiūlyti sauso maisto. Jei netoleruojate sauso pašaro (atsiranda kosulys, disfagija ir pan.), drėgnas maistas bus laikomas dar dvi savaites. Jei laikotės naminės dietos, taip pat svarbu ją siūlyti kuo švelniau, taip pat rinktis lengvai virškinamą maistą.
- Fizinis pratimas Turėtų būti ribojamas 3 savaites, nors kvėpavimo nepakankamumas paprastai pagerėja iš karto.
- Einant vietoj apykaklės pageidautina naudoti harneses.
Pooperacinės komplikacijos
Pooperaciniu šunų gerklų paralyžiaus operacijos laikotarpiu svarbu atkreipti dėmesį į galimų komplikacijų atsiradimą, nes jų pasitaiko beveik 35 proc. Pagrindinės komplikacijos yra šios:
- Gerklų edema dėl per didelio manipuliavimo. Norint išvengti šios komplikacijos, gydymas kortikosteroidais paprastai pradedamas pooperaciniu laikotarpiu.
- Nedidelės komplikacijos: besitęsiantis kosulys ar stridoras, fizinio krūvio netoleravimas, vėmimas ar seromos.
- Pagrindinės komplikacijos: aspiracinė pneumonija (rizika didesnė pirmosiomis dienomis po operacijos, nors ji išlieka visą gyvenimą, nes gerklų atsivėrimas gali paskatinti maisto patekimą į kvėpavimo takus).
Prognozė
Nors komplikacijos po operacijos yra gana dažnos, dauguma jų nėra rimtos, o trumpalaikės ir vidutinės trukmės prognozės yra palankiosTiesą sakant, beveik 90 % šunų, sergančių gerklų paralyžiumi, slaugytojų pastebi ryškų klinikinį jų kompaniono pagerėjimą po operacijos.
Vis dėlto reikia atsižvelgti į tai, kad kitų gretutinių patologijų buvimas (navikai, mega stemplė, polineuropatijos ir kt.) pablogina šių pacientų prognozę.
Kaip išvengti gerklų paralyžiaus šunims?
Įgimto gerklų paralyžiaus atveju buvo įrodyta, kad kai kuriose veislėse yra autosominis dominuojantis genas, atsakingas už šios ligos paveldimumą. Todėl profilaktiškai reikia neleisti šunims, gimusiems su šia patologija, daugintis, kad liga neperduotų jų palikuonims.
Tačiau apsisaugoti nuo įgyto gerklų paralyžiaus yra daug sunkiau Viena vertus, dėl daugelio jį sukeliančių priežasčių (neoplazmų, polineuropatijos, polimiozitas) negalima išvengti ir, kita vertus, todėl, kad daugeliu atvejų patologija yra idiopatinė, tai yra, jos kilmė nežinoma.
