Šunų insulinoma yra navikas, pažeidžiantis endokrininę kasą. Tiksliau, tai yra neoplazma, apimanti kasos beta ląsteles, kurios gamina pernelyg didelį ir ilgalaikį insulino išsiskyrimą, o tai savo ruožtu sukelia gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą. Nors galima rasti ir gerybinių, ir piktybinių proliferacijų, deja, tarp šunų rūšių piktybinės formos (karcinomos) yra dažnesnės.
Jei norite sužinoti daugiau apie insulinomą šunims, nepraleiskite šio straipsnio mūsų svetainėje, kuriame išsamiai aprašomesimptomai, priežastys ir gydymas šios naviko ligos.
Kas yra insulinoma šunims?
Prieš apibrėžiant, kas yra insulinoma, svarbu paaiškinti šios patologijos paveikto organo – kasos – struktūrą ir funkciją. Kasa yra liauka, sudaryta iš dviejų dalių, kurių kiekviena atlieka tam tikrą funkciją:
- Egzokrininė kasa: yra susijusi su virškinimo sistema, nes išskiria kasos sultis, būtinas maistui virškinti.
- Endokrininė kasa: yra vadinamosios Langerhanso salelės, kurios savo ruožtu yra sudarytos iš alfa ląstelių (gliukagoną išskiriančių), beta ląstelės (išskiriančios insuliną) ir delta ląstelės (išskiriančios somatostatiną). Kitaip tariant, tai susiję su endokrinine sistema, konkrečiai – su hormonų sistema, kuri reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje.
Kai žinome kasos struktūrą ir funkciją, galime paaiškinti, kas yra ši patologija. Šunų insulinoma yra kasos beta ląstelių navikas, ty ląstelių, atsakingų už insulino gamybą. Insulinas yra hormonas, kuris išsiskiria reaguojant į gliukozės buvimą kraujyje ir leidžia gliukozei patekti į ląsteles, kad būtų naudojamas kaip energijos š altinis. Sergant insulinoma, naviko ląstelės gamina pernelyg ir nuolatinę insulino sekreciją, o tai reiškia, kad gyvūnai nuolat yra hipoglikemija (mažas gliukozės kiekis kraujyje).
Insulinomos viduje galime rasti gerybinių (adenomos) ir piktybinių (karcinomos) proliferacijųKasos karcinomos turi didelį mirtingumą ir dažnai metastazuoja į mezenteriją, kepenis, blužnį ir regioninius limfmazgius, nors, laimei, tai yra reti navikai tarp šunų.
Šunų insulinoma dažniausiai pasireiškia šunims nuo 3 iki 14 metų, nors dažniau pasitaiko vyresniems (nuo 9 metų). Nėra seksualinio polinkio, tačiau yra rasinis polinkis, dažniau pasitaiko vokiečių aviganių, auksaspalvių retriverių, pudelių, airių seterių, foksterjerų ir bokserių.
Insulinomos simptomai šunims
Klinikiniai požymiai, susiję su šunų insulinoma, atsiranda dėl ilgalaikės hipoglikemijos ir simpatinės antinksčių sistemos stimuliacijos. Konkrečiai, šunims, sergantiems insulinoma, galima pastebėti:
- Silpnumas ir vangumas: dėl gliukozės trūkumo centrinėje nervų sistemoje.
- Nenormalus elgesys, nervingumas.
- Užpakalinis trečiasis silpnumas, raumenų mėšlungis ir trūkčiojimas.
- Sutraukti.
- Ataksija (nesuderinimas).
- Konvulsinė krizė.
Kiti retesni klinikiniai požymiai, kuriuos galima aptikti šiems pacientams: poliurija ir (arba) polidipsija, polifagija, anoreksija, svorio padidėjimas, viduriavimas, sinkopė, galvos pakrypimas, šlapimo nelaikymas ir aklumas.
Šunų insulinomos priežastys
Tiksli insulinomos etiologija šunims Kaip ir visus navikus, insulinomą sukelia genetinis pakitimas, dėl kurio atsiranda netvarkinga ląstelė platinimas. Tačiau konkreti priežastis, sukelianti šį genetinį pakitimą, nežinoma.
Insulinomos diagnozė šunims
Šunų insulinomos diagnozė turėtų būti pagrįsta šiais punktais:
- Sveikatos istorija ir fizinė apžiūra: Kaip jau minėjome, šunims, sergantiems šia patologija, būdingi klinikiniai požymiai, iš esmės susiję su ilgalaike hipoglikemija.
- Kraujo analizė (pilnas kraujo tyrimas ir biochemija): labiausiai orientacinis šunų insulinomos parametras yrabūklės nustatymashipoglikemija nevalgius (reikšmės mažesnės nei 60 mg/dl), kuri atsiranda dėl per didelio naviko ląstelių insulino gamybos. Tačiau norint patvirtinti hipoglikemiją, neužtenka vienkartinio nustatymo, reikia daryti kreivę su matavimais kas valandą per 8 valandų badavimo laikotarpį.
- Histopatologinė analizė: atliekama pašalinus naviką ir patvirtinus diagnozę. Mikroskopiškai kasos ląstelių navikai yra sudaryti iš gerai diferencijuotų ląstelių, turinčių nedaug mitozių, bet puikią galimybę metastazuoti.
Šunų insulinomos gydymas
Ar šunų insulinomą galima išgydyti? Kai kuriais atvejais jį galima visiškai pašalinti, tačiau kitais atvejais rezultatas nėra norimas. Yra du galimi insulinomos gydymo būdai šunims, kurie nustatomi pagal paciento amžių ir bendrą būklę.
Chirurginis gydymas
Operacijos tikslas yra pašalinti kasos auglį (visiškai arba, kai tai neįmanoma, iš dalies) ir pašalinkite galimas metastazes esančiuose žarnyne, kepenyse ar limfmazgiuose.
Rekomenduojamas chirurginis gydymas, nes nors galima atlikti tik dalinį pašalinimą, simptomai išnyks kintamam laikui (nuo mėnesių iki šiek tiek daugiau nei metų) ir prisidės prie sėkmės medicininės terapijos. Tačiau operacija nerekomenduojama sunkiai sergantiems pacientams dėl anestezijos rizikos.
Nors chirurgija yra pasirenkamas visų stabilių pacientų gydymas, reikia atsižvelgti į tai, kad gali atsirasti daugybė pooperacinių komplikacijų:
- Pankreatitas: dėl kasos tvarkymo operacijos metu. Siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui, operacijos metu reikia švelniai valdyti kasą, nustatyti tinkamą skysčių terapiją prieš operaciją, jos metu ir po jos bei skiriant tinkamą pooperacinę mitybą.
- Cukrinis diabetas: pašalinus naviką, kasa gali nesugebėti susintetinti pakankamai insulino, nes likusios beta ląstelės atrofavosi. Tokiais atvejais eksogeninis insulinas turi būti skiriamas tol, kol kasa atgaus funkcinį gebėjimą gaminti insuliną.
- Nuolatinė hipoglikemija: atsiranda, kai yra metastazių, kurios ir toliau gamina insuliną. Tokiais atvejais reikalingas papildomas medicininis gydymas.
Medicininis gydymas
Medicininis gydymas bus reikalingas tiek šunims, kuriems operacija draudžiama, tiek šunims, kuriems buvo atliktas nepilnas naviko pašalinimas. Savo ruožtu gydyme išskiriame dvi situacijas:
- Ūmios hipoglikeminės krizės gydymas: tai avarinė situacija, kai gyvūnus ištinka traukulių krizė. Tokiais atvejais slaugytojai turi žinoti ir veikti greitai, įtrinti saldų tirpalą (pvz., uogienę ar medų) į burnos ertmę Burnos gleivinė turi savybę greitai pasisavinti šiuose maisto produktuose esančią gliukozę, taip išsprendžiant konvulsinę krizę maždaug per 30-120 sekundžių.
- Lėtinės ar užsitęsusios hipoglikemijos gydymas: šios gydymo dalies tikslas yra sušvelninti hipoglikemijos simptomus ir užkirsti kelią jų atsiradimui ūmių krizių. Chemoterapijos protokolai neturėtų būti naudojami, nes jie visi sukelia rimtų šalutinių poveikių. Todėl medicininis gydymas turėtų būti skirtas tik padidinti gliukozės absorbciją žarnyne ir mažinti insulino sekreciją. Konkrečiai, dietinis gydymas turėtų būti atliekamas dažnai valgant, vengiant ilgo badavimo laikotarpių. Rekomenduojamas sauso ir šlapio maisto derinys, taip pat labai lengva mankšta. Prie dietinio gydymo turėtų būti pridedamas medikamentinis gydymas gliukokortikoidais arba diazoksidu.
Insulinomos prognozė šunims
Deja, šunų insulinomos prognozė yra bloga, nes dauguma šių navikų yra piktybiniai.
Šunų, sergančių insulinoma, gyvenimo trukmė priklauso nuo pradėto gydymo:
- Šunims, kuriems taikomas tik medicininis gydymas: gyvenimo trukmė yra 12 mėnesių.
- Šunims, kuriems taikomas chirurginis gydymas: trečdalis miršta nuo komplikacijų po operacijos ar po operacijos, kitas trečdalis gyvena mažiau nei 6 mėnesius, o likusio trečdalio gyvenimo trukmė gali būti 12–14 mėnesių.
