Putinė hipertenzija katėms (PH) laikomas sudėtingu sindromu, kuriam būdingas padidėjęs kraujospūdisstruktūrų, sudarančių plaučių kraujagyslių tinklą, viduje. Veterinarijos klinikoje PH apima įvairias klinikines apraiškas ir dažniausiai klasifikuojama pagal etiologiją (priežasties nustatymas) ir patofiziologinį mechanizmą (elgesį ir evoliuciją organizme).
Nors ši patologija retai pasitaiko jaunų populiacijų tarpe, ji kartais gali pasireikšti vyresnio amžiaus katėms, nesvarbu, ar jie yra mestizo, ar tam tikros veislės katės. Žinoma, turime pabrėžti kreipimosi į patikimą veterinarą svarbą, kai stebime bet kokius jūsų katės išvaizdos ar elgesio pokyčius.
Tačiau šiame mūsų svetainės straipsnyje paaiškiname pagrindinius simptomus, priežastis ir rizikos veiksnius kačių hipertenzinės plaučių ligos, padėti anksti atpažinti šios katės ligos požymius.
Kas yra plautinė hipertenzija?
Kačių plaučiai turi didelės talpos kraujagyslių tinklą, tačiau turi mažą slėgį ir atsparumą, kuris tiesiogiai dalyvauja kvėpavimas ir jūsų kūno audinių aprūpinimas deguonimi. Palyginimui galima pasakyti, kad širdies (sisteminio) kraujagyslių tinklo atsparumas gali būti iki 10 kartų didesnis nei sveikų asmenų plaučių. Dėl to širdies struktūros yra paruoštos atlaikyti daug didesnį slėgį nei plaučių arterijų ir venų tinklas.
Tačiau dėl kai kurių ligų, apsigimimų ar rizikos veiksnių gali padidėti plaučių kraujagyslių struktūrų slėgis ir pasipriešinimas. Ši plautinė hipertenzija dažniausiai tiesiogiai veikia plaučių audinius ir širdies struktūrų funkcionavimą, pažeidžia organizmo audinių deguonies tiekimo mechanizmą.
Būtent dėl šios priežasties kačių plaučių hipertenzija laikoma sudėtingu sindromu ir jo padariniai kelia nerimą, nes gali turėti neigiamų pasekmių praktiškai visuose organuose, kurie turi gauti tinkamą deguonies tiekimą, kad būtų užtikrintas optimalus jų veikimas.
Putinės hipertenzijos simptomai katėms
Kačių plautinė hipertenzija apima įvairias klinikines apraiškas, tačiau dažniausiai katėms būdingi plautinės hipertenzijos simptomai:
- Dusulys dėl krūvio: jam paprastai būdingas dusulys ir sunkumas atsigauti po bet kokio krūvio. Tačiau sunkesniais atvejais dusulys gali būti nuolatinis, net ir ramybėje.
- Nuolatinis išsekimas: katės, sergančios plautine hipertenzija, gali būti nuolat pavargusios ir nuolat išsekusios. Dėl kvėpavimo pajėgumo praradimo ir nuovargio katės gali prarasti susidomėjimą žaisti ir atlikti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, valgyti ar gerti vandenį. Sunkesniais atvejais gyvūnas gali šlapintis ir tuštintis už kraiko ribų.
- Kosulys, kurį gali lydėti kraujas pažengusiose ligos stadijose.
- Pratimų netoleravimas.
- Apalpimas arba sinkopė.
- Apetito ir svorio netekimas.
- Dehidratacija.
- Širdies aritmija.
- Nenormalūs plaučių garsai (daugiausia esant PH, susijusiam su kvėpavimo takų ligomis).
Štai katė, serganti plautine hipertenzija ir policitemija, kenčianti nuo sinkopės, iš @hockeyken10 YouTube:
Kačių plaučių hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai
Žmonių medicinoje plautinė hipertenzija gali būti idiopatinė (taip pat žinoma kaip „pirminė“) arba antrinis , priklausomai nuo jo etiologijos. Idiopatinės būklės yra tos, kurios atrodo „vienos“, tai yra, jos nėra susijusios su pagrindine priežastimi. Tačiau idiopatinė PH veterinarijos klinikoje pastebima retai.
Plaučių hipertenzija katėms paprastai išsivysto dėl kitos ligos, todėl ji dažnai laikoma sudėtingesnio klinikinio vaizdo simptomu. Antrinis PH dažniausiai siejamas su įvairiomis priežastimis ir gali paveikti plaučių arterijas ir venas.
Nors veterinarinėje medicinoje vis dar nėra bendro sutarimo dėl PH klasifikavimo, vyrauja tendencija priimti ir priimti tą pačią klasifikaciją, taikomą žmonėms. Toliau paaiškiname pagrindinius skirtumus, priežastis ir patofiziologinius procesus idiopatinės ir antrinės PH katėms.
Idiopatinė plautinė hipertenzija katėms
Tam tikrais atvejais detalus diagnostikos procesas negali atskleisti konkrečios PH priežasties. Kai taip nutinka, labai tikėtina, kad susiduriame su idiopatinės plautinės arterinės hipertenzijos (anksčiau dar vadinamos „pirmine“) atvejis.
Esant idiopatinei PAH, yra neuroendokrininės kilmės endotelio (kraujo kapiliarų sienelių) disfunkcija, pažeidžianti kraujagyslių tinklą plaučius, todėl atsiranda polinkis į kraujagyslių susiaurėjimą ir trombozę. Ši būklė prasideda mažo kalibro plaučių kraujagyslėse, kurioms įtakos turi mažų krešulių (trombų) susidarymas. Dėl to galima pastebėti daugelio plaučių kraujagyslių netekimą ir kraujagyslių slėgio padidėjimą plaučiuose.
Nors yra daug diskusijų apie galimas idiopatinės PAH priežastis katėms, senėjimas ir nutukimas yra rizikos veiksniai, nes jie skatina širdies ir plaučių kraujagyslių struktūrų susidėvėjimą. Šiuo metu taip pat atliekami genetinio faktoriaus svarbos tyrimai kačių polinkiui į idiopatinę PH.
Antrinė plautinė hipertenzija katėms
Pagal priežastį ir patofiziologinį mechanizmą antrinis PH katėms dažniausiai skirstomas į 4 pagrindinius „tipus“. Žemiau apibendriname pagrindines kiekvieno antrinės plautinės hipertenzijos potipio charakteristikas katėms:
- PAH antrinė dėl plaučių hipercirkuliacijos: šiais atvejais stebimas kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijose, gautas iš nuotraukos hipercirkuliacija. Tai reiškia: kraujotaka plaučių arterijose yra labai dažna ir intensyvi, todėl padidėja slėgis šiose kraujagyslių struktūrose. Dažniausios priežastys yra įgimta širdies liga, sukelianti kraujotakos nukrypimus, pvz., atviras arterinis latakas (PDA) ir prieširdžių pertvara. Apskritai, šio tipo PAH dažniau diagnozuojama jaunoms katėms, turinčioms širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimų.
- Plaučių hipertenzija dėl kvėpavimo takų ligų: kai kurios kvėpavimo takų ligos gali sukelti hipoksiją ir padidinti plaučių vazokonstrikcijos riziką. Dėl to plaučių kraujagyslių struktūra gali deformuotis ir sutrikti, todėl gali padidėti plaučių slėgis. Antrinis PH, susijęs su lėtinėmis kvėpavimo problemomis ir hipoksija, taip pat gali sukelti dešiniojo širdies skilvelio išsiplėtimą ir disfunkciją – klinikinę būklę, vadinamą cor pulmonale. Tarp dažniausiai pasitaikančių kačių priežasčių yra kačių pneumonija, plaučių fibrozė ir obstrukcinė tracheobronchinė liga.
- PH, susijusi su plaučių tromboembolija: Tromboembolija yra sudėtingas klinikinis vaizdas, kuriam būdingas daugybės krešulių (trombų) susidarymas kraujagyslių tinkle. plaučiuose (daugiausia plaučių arterijose) ir dešinėje širdies pusėje. Viena iš plaučių tromboembolijos pasekmių yra arterijų obstrukcija ir dėl to nuolat didėjantis spaudimas plaučiuose. Apskritai širdies kirmėlių liga yra pagrindinė šio tipo PH priežastis. Tačiau yra ir kitų galimų priežasčių, pavyzdžiui: sisteminės ligos, sukeliančios hiperkoaguliaciją, neoplazmos, glomerulų ligos, sepsis, hiperadrenokorticizmas ir kt.
- HP, kurį sukelia kairiojo širdies prieširdžio pakitimai: kai kairiajame prieširdyje yra lėtinis slėgio padidėjimas, drenažas sutrinka plaučių venų veikla. Dėl to gali būti stebima plaučių veninė hipertenzija, kuri dažniausiai būna lengva arba vidutinio sunkumo. Tačiau kai šis vaizdas pridedamas prie kvėpavimo takų ligų ar tromboembolijos, plaučių hipertenzija gali tapti sunki. Tarp pagrindinių šio kraujospūdžio padidėjimo priežasčių randame išsiplėtusią kardiomiopatiją, įgimtą mitralinio vožtuvo displaziją ir degeneracinę vožtuvo ligą (DVE), kuri dažniausiai pažeidžia mitralinį vožtuvą.
Putinės hipertenzijos diagnozė katėms
Pastebėję bet kurį iš minėtų jūsų katės simptomų, nedvejodami kreipkitės į veterinarijos kliniką. Plaučių hipertenzija katėms reikalauja labai išsamios diferencinės diagnozės, kad būtų galima nustatyti pagrindinę priežastį ir vėlesnį specifinį gydymą.
Atlikęs fizinę apžiūrą ir išanalizavęs paciento istoriją, veterinarijos gydytojas gali paprašyti elektrokardiogramos (EKG), kai kurių krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir klinikiniai tyrimai (kraujas, šlapimas, išmatos), siekiant patikrinti paciento sveikatos būklę katę ir patikrinkite ligos raidą jūsų kūne. Įtarimą dėl PH dažniausiai taip pat reikės patvirtinti Doplerio echokardiografija
Štai spalvota Doplerio echokardiograma:
Kačių plautinės hipertenzijos gydymas
Kačių plaučių hipertenzijos gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties nustatymo ir individualios paciento sveikatos būklės. Apskritai veterinaras kaip pagrindinę terapiją taiko kontroliuojamą kai kurių vaistų, slopinančių plaučių vazokonstrikciją, vartojimą. Be to, gali būti naudojami vaistai, stiprinantys plaučių kraujo kapiliarų sieneles, siekiant sulėtinti endotelio disfunkcijos progresavimą.
Kai diagnozuojamas krešulių (trombų) buvimas, dažniausiai pridedama ir vaistų terapija antikoaguliantai Kita vertus, kai kuriais atvejais įgimtų širdies apsigimimų su nukrypimais, chirurginė intervencija gali būti tiriama kaip perspektyvus gydymo būdas pacientams, kurių sveikatos būklė stabilesnė.
Ar įmanoma išvengti plaučių hipertenzijos katėms?
Plautinės hipertenzijos prevencija iš esmės yra tinkamų prevencinių vaistų siūlymas kačiukui visą jo gyvenimą. Kad tai padarytumėte, būtina reguliariai lankytis veterinarijoje kas 6 mėnesius, laikytis kačių skiepijimo grafiko ir kačių nuokirmėlių grafiko. Taip pat labai svarbu pasiūlyti savo katei subalansuotą puikios kokybės ėdalą ir aprūpinti jį žaislais, draskytuvais ir kitais priedais, kurie leistų jam kasdien mankštinti kūną ir protą.
