Plautinė hipertenzija yra patologinis radinys, paprastai nepakankamai diagnozuojamas smulkių gyvūnų klinikose, pasireiškiantis padidėjusiu sistoliniu arba diastoliniu kraujospūdžiu plaučių kraujotakoje. Jo atsiradimą gali lemti kelios priežastys, dauguma jų susijusios su širdies ar plaučių pakitimais, o tai lemia ne tik šio pakitimo diagnozę, bet ir gydymą.
Jei norite sužinoti daugiau apie plautinę hipertenziją šunims, rekomenduojame perskaityti šį straipsnį mūsų svetainėje. mes išsamiai aprašome svarbiausius šio patologinio radinio aspektus, įskaitant jo priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.
Kas yra plaučių hipertenzija šunims?
Prieš apibrėžiant, kas yra plautinė hipertenzija, būtina plačiai paaiškinti kaip veikia širdies ir kraujagyslių sistema, kurią sudaro kraujotakos (su arterijos, venos ir kapiliarai) ir širdis. Širdies ir kraujagyslių sistema yra padalinta į dvi grandines: bendrąją arba sisteminę kraujotaką ir plaučių kraujotaką. Bendrosios kraujotakos tikslas – deguonies prisotintą kraują pernešti į audinius, o plaučių – deguonies prisotintą kraują pernešti į plaučius, kad jis vėl būtų aprūpintas deguonimi. Abi grandinės susilieja ir susikerta širdies lygyje, sudarytos iš dviejų kairiųjų kamerų (kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis, kurios bendrauja tarpusavyje) ir dvi dešinės kameros (dešinysis prieširdis ir dešinysis skilvelis, kurios taip pat bendrauja viena su kita). Į kairįjį prieširdį iš plaučių kraujotakos patenka deguonies prisotintas kraujas, kuris patenka į kairįjį skilvelį, iš kur per bendrą kraujotaką paskirstomas į visus audinius. Į dešinįjį prieširdį iš bendrosios kraujotakos patenka deguonies prisotintas kraujas, kuris per plaučių kraujotaką patenka į dešinįjį skilvelį, iš kur paskirstomas į plaučius, kad vėl būtų prisotintas deguonimi.
Kai žinosime du egzistuojančius kraujotakos tipus, galime apibrėžti plautinę hipertenziją, kurią sudaro padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujotakoje.
Šunų plaučių hipertenzijos tipai
Plaučių hipertenzija gali būti dviejų tipų:
- Pirminė arba idiopatinė plautinė hipertenzija: kai pagrindinė priežastis nežinoma
- Antrinė plautinė hipertenzija: kai ji pasireiškia kaip kitų ligų komplikacija. Tai dažniausiai.
Savo ruožtu antrinė plautinė hipertenzija gali būti suskirstyta į tris grupes, atsižvelgiant į jos etiologiją:
Hiperkinetinė plautinė hipertenzija iš kairės pusės į dešinę širdies pusę.
Šunų plaučių hipertenzijos simptomai
Klinikinis vaizdas, susijęs su plautine hipertenzija, gali būti įvairus. Šunims, sergantiems lengva plautine hipertenzija, dažnai vieninteliai klinikiniai požymiai yra susiję su pagrindine hipertenziją sukeliančia patologija.
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia plautine hipertenzija, klinikinės apraiškos gali būti stebimos:
- pirminės patologijos charakteristika, kuri sukelia hipertenziją.
- Kosulys.
- Pratimų netoleravimas.
- Dusulys (kvėpavimo sutrikimas): iš pradžių gali atsirasti dusulys tik fizinio krūvio metu, tačiau sunkiais atvejais gali pasireikšti dusulys ramybėje.
- Cianozė: melsva gleivinės spalva.
- Sinkopė: tai epizodai, atsirandantys staiga prarandant sąmonę, po kurio visiškai ir paprastai staiga pasveikstama. Dažniausiai jas sukelia susijaudinimo ar intensyvaus fizinio krūvio situacijos, nors sunkiais atvejais jas gali sukelti paprastas pasivaikščiojimas ar lipimas laipteliais.
- Kai yra susijęs su dešiniuoju staziniu širdies nepakankamumu, jis gali būti stebimas pilvo pūtimas dėl ascito, jungo pūtimas, jungo pulsas ir pleuros efuzija.
Šunų plaučių hipertenzijos priežastys
Konkrečios priežastys, galinčios sukelti aukštą šunų kraujospūdį, skirstomos į šias ligų grupes:
- Ligos, sukeliančios padidėjusį spaudimą kairiajame prieširdyje: kairiojo širdies nepakankamumo dėl degeneracinės mitralinio vožtuvo ligos ar kardiomiopatijos atvejais. Jie sukelia pasyvią plautinę hipertenziją.
- Ligos, sukeliančios tūrio perteklių plaučių kraujotakos lygyje: dėl kraujagyslių apsigimimų, tokių kaip prieširdžių pertvaros defektas (nuolatinis Botal foramen), skilvelių pertvaros defektas ir atviras arterinis latakas (PDA). Jie sukelia hiperkinetinę plautinę hipertenziją.
- Obstrukcinės plaučių kraujotakos ligos: tokios kaip dirofilariozė, angiostrogiliozė, neoplazija, septicemija, autoimuninė hemolizinė anemija, hiperadrenokorticizmas, nefrozinis sindromas ir krešėjimas išplitusi intravaskulinė liga (DIC). Jie sukelia angiookliuzinę plautinę hipertenziją.
- Lėtinės plaučių ligos: pvz., intersticinė plaučių liga, lėtinės obstrukcinės ligos arba lėtinis buvimas dideliame aukštyje. Tokiose situacijose sumažėja arterinis deguonies slėgis, dėl kurio susiaurėja plaučių arteriolės ir atsiranda angiookliuzinė hipertenzija.
Plautinės hipertenzijos diagnozė šunims
Preziumuojama plaučių hipertenzijos diagnozė gali būti nustatyta:
- Ligos istorija ir anamnezė: globėjai dažnai apibūdina klinikinį vaizdą, kuriam būdingas fizinio krūvio netoleravimas, dusulys, kosulys, sinkopė ir kt.
- Fizinė apžiūra–Bendras tyrimas gali aptikti tokius požymius kaip pilvo pūtimas dėl ascito arba dusulys ramybėje. Širdies ir plaučių auskultacijos metu gali būti aptiktas ūžesys.
- Krūtinės ląstos rentgenograma: dešiniųjų širdies kamerų, plaučių kamieno ir plaučių arterijų išsiplėtimas, taip pat infiltratai gali aptikti plaučių. Be to, gali būti stebimos pirminės patologijos, sukeliančios hipertenziją, apraiškų.
- Laboratorinė analizė: ypač svarbu dirofilariozės ir angiostrongilozės atvejais.
- Elektrokardiograma: daugumai pacientų, sergančių plautine hipertenzija, elektrokardiograma yra normali, nors sunkiais atvejais yra didelės P bangos ir didžiausios, gilios S bangos ir dešinės ašies nuokrypis.
- Dvimatė echokardiografija ir M režimas: pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia hipertenzija, gali būti stebima dešiniojo skilvelio hipertrofija ir išsiplėtimas, taip pat plaučių arterijos išsiplėtimas. Tačiau yra pacientų, sergančių plautine hipertenzija, kuriems echokardiografijos anomalijų nepasireiškia, todėl neigiamas šio tyrimo rezultatas neturėtų atmesti plaučių hipertenzijos.
Visi šie veiksmai padeda nustatyti diagnozę. Tačiau norint nustatyti galutinę šunų plaučių hipertenzijos diagnozę, būtina pademonstruoti slėgio padidėjimą plaučių kraujotakos lygiu. Sisteminį slėgį, ty slėgį, kuris egzistuoja bendrosios kraujotakos lygyje, galima lengvai nustatyti naudojant tiek invazinius, tiek neinvazinius metodus. Tačiau plaučių spaudimo nustatymas yra sudėtingesnis. Invaziniai metodai nėra naudingi, nes plaučių arterijų sistema nėra tiesiogiai pasiekiama, išskyrus širdies kateterizaciją. Dėl šios priežasties turi būti naudojami neinvaziniai metodai, pvz., Doplerio echokardiografinis tyrimas, kuris leidžia įvertinti plaučių arterijos spaudimą.
Konkrečiai, Doplerio echokardiografija leidžia diagnozuoti plautinę hipertenziją, nustatant didelio kraujo greičio vertę esant triburio ar plaučių regurgitacijaiPlautinės hipertenzijos reikšmės bus laikomi tie, kurių triburio regurgitacijos greitis yra didesnis nei 2,4 m/s, ir tie, kurių plaučių regurgitacijos greitis yra didesnis nei 2 m/s.
Plautinės hipertenzijos gydymas šunims
Norint gydyti šunų plaučių hipertenziją, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:
- Pagalbinis gydymas: jo tikslas – kontroliuoti pirminę patologiją ir jos komplikacijas.
- Gydymas plaučių arterijų kraujagysles plečiančiais vaistais: kai palaikomasis gydymas sugeba suvaldyti pirminę patologiją, tačiau plautinė hipertenzija išlieka ir su ja susiję simptomai, plaučių arterija reikia skirti kraujagysles plečiančių vaistų, tokių kaip sildenafilis.
- Dešinės pusės stazinio širdies nepakankamumo gydymas (kai galima).
Plautinės hipertenzijos profilaktika šunims
Kaip paaiškinome šiame straipsnyje, plautinę hipertenziją gali sukelti kelios priežastys. Užkirsti kelią jo atsiradimui yra sunkus arba kai kuriais atvejais net neįmanomas dalykas, nes yra gyvūnų, kurie dėl veislės ar amžiaus turi didelį polinkį susirgti ligomis, kurios atsiranda antriniu būdu iš plaučių hipertenzija.
Tai, kad sunku užkirsti kelią plaučių hipertenzijos atsiradimui, ypač svarbu ankstyva diagnozė patologijų, kurios gali sukelti hipertenziją, siekiant kuo greičiau paskirti tinkamą gydymą ir išvengti komplikacijų. Šia prasme:
- mažų veislių ir vyresnio amžiaus šunims, kurie turi ypatingą polinkį sirgti degeneracine mitralinio vožtuvo liga, turėtų reguliariai tikrintis, kad liga būtų kuo greičiau aptikta ir išvengta plaučių hipertenzijos atsiradimo.
- šuniukuose svarbu ankstyvame amžiuje atlikti gerą širdies ir plaučių auskultaciją, kad būtų galima nustatyti įgimtus sutrikimus, kurie gali būti plaučių hipertenzijos priežastis.
- Šunys, gyvenantys dideliame aukštyje,jūros lygio atžvilgiu turi būti periodiškai stebimi, kad būtų išvengta žemo kraujospūdžio poveikio deguonies.
