Azotemija arba kreatinino ir karbamido padidėjimas, gali atsirasti katėms dėl įvairių situacijų. Azotemija, atsižvelgiant į kilmę, gali būti skirstoma į prerenalinę azotemiją (kai sumažėja inkstų perfuzija), inkstų azotemiją (dėl inkstų pažeidimo) arba postinkstinę azotemiją (šlapimo pasišalinimo iš organizmo pakitimus). Priežastys gali būti labai įvairios – nuo dehidratacijos ar kraujotakos pakitimų, intoksikacijos, elektrolitų pakitimo, nefrotoksinio vaisto vartojimo ar inkstų patologijos iki šlapimo takų obstrukcijos ar pilvo ertmės.
Kas yra kačių azotemija?
Azotemija apibrėžiama kaip neb altyminių azoto atliekų kiekio padidėjimas kraujyje, dažniausiai matuojamas šlapalo ir kreatinino kiekis. Taigi sakyti, kad katė serga azotemija, reiškia sakyti, kad katei padaugėjo šlapalo ir kreatinino arba tik vieno iš dviejų.
Kas yra karbamidas?
Karbamidas yra maža molekulė ir galutinis b altymų apykaitos produktas, susidarantis kepenyse karbamido cikle. Ši medžiaga yra filtruojama inkstų glomerulų ir reabsorbuojama į inkstų kanalėlius bei inksto surinkimo kanalus.
Kas yra kreatininas?
Kreatininas yra junginys, susidarantis kreatinui, svarbiairaumenims. Kreatininas yra atliekos, susidarančios normalios raumenų apykaitos metu ir gaminamos pastoviu greičiu, priklausomai nuo kačių raumenų masės. Galiausiai jis taip pat filtruojamas inksto glomeruluose, bet vėliau nėra reabsorbuojamas, išskiriamas su šlapimu.
Kačių azotemijos rūšys
Katėms būdingi trys azotemijos tipai. Tačiau visuose trijuose yra inkstų glomerulų filtracijos sumažėjimas ir dėl to padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.
Kačių prerenalinė azotemija
Prerenalinė azotemija išsivysto dėl sumažėjusios inkstų perfuzijos dėl kraujo tėkmės pakitimo, pvz., hipovolemija, nepakankamas širdies tūris, ryškus kraujagyslių išsiplėtimas arba dehidratacija. Tokiais atvejais, mažėjant inkstų perfuzijai, sumažėja glomerulų filtracijos greitis, dėl kurio lėtėja karbamido ir kreatinino pašalinimas, kurių koncentracija kraujyje yra didesnė. Karbamidas reabsorbuojamas daug daugiau, greičiau pasirodo analizuojant dėl lėtesnio tranzito kanalėliuose ir kanaluose. Kreatininas didės lėčiausiai, nes jis nėra reabsorbuojamas.
Šiais atvejais katės turi toliau koncentruoti šlapimą, jo tankis turi būti lygus 1,035 arba didesnis. Atkūrus perfuziją nefronai lieka nepažeisti, nepažeidžiami ar nepakeičiami jų funkcionalumas, todėl inkstų funkcija normalizuojasi.
Kačių inkstų azotemija
Inkstų azotemija, kaip rodo jos pavadinimas, buvo inkstų pažeidimas Inkstų funkcija sumažėjo 66–75 m. % padidina šlapalo kiekį kraujyje po kreatinino, esant nepakankamam šlapimo gravitacijai (1,008-1,012).
Tačiau tankis tarp 1,013 ir 1,034 rodo, kad dalis šlapimo koncentracijos pajėgumo yra nepažeista, tačiau jo nepakanka nuostoliams kompensuoti. Be to, katės, sergančios lėtine inkstų liga, išlaiko gebėjimą koncentruoti šlapimą ilgiau nei šunys, todėl galima tikėtis didesnio nei 1 tankio.020, bet išliks nepakankamas, kad būtų išvengta azotemijos.
Postrenalinė azotemija
Esant azotemijai po inkstų funkcijos, inkstų funkcija ir glomerulų filtracijos greitis yra visiškai normalūs ir veiksmingi, tačiau išskyrimo produktai nepalieka iš organizmo su šlapimu, nes blokuoja šlapimo nutekėjimas pasroviui į inkstus.
Kas sukelia azotemiją katėms?
Kreatinino ir šlapalo kiekis gali padidėti įvairiose situacijose, todėl tai priklausys ir nuo gydomos azotemijos tipo.
Kačių ikirenalinės azotemijos priežastys
Prerenalinė azotemija atsiranda, kai nėra inkstų pažeidimo arba inkstų nutekėjimo obstrukcijos, ir išsivysto dėl sumažėjusios inkstų perfuzijos dėl kraujo tėkmės pakitimo, toks kaip:
- Hipovolemija.
- Nepakankamas širdies tūris.
- Svarbus kraujagyslių išsiplėtimas.
- Dehidratacija.
Kačių inkstų azotemijos priežastys
Inkstų azotemija atsiranda, kai pažeidžiami patys inkstai. Todėl azotemiją šiais atvejais sukelia:
- Ūminė inkstų liga: staigi ir intensyvi pradžia su sumažėjusiu glomerulų filtracijos greičiu. Kartais tai gali būti grįžtama. Dažniausios kačių priežastys yra nefrotoksinai (vaistai, etilenglikolis, sunkieji metalai, lelijos ir jodo turinčios kontrastinės medžiagos), hiperkalcemija, hipofosfatemija, sutrikimai, sukeliantys blogą inkstų perfuziją (hipovolemija, trombozė, infarktas, policitemija arba hiperklampumas) arba inkstų sutrikimai. parenchiminė liga (pielonefritas, glomerulonefritas, šlapimo takų obstrukcija).
- Lėtinė inkstų liga: laipsniškai mažėja glomerulų filtracijos greitis ir inkstų funkcija, todėl atsiranda laiko suaktyvinti kompensacinius mechanizmus. Įprasta, kad katėms nerandama pradinės priežasties, ji gali kilti dėl ūminės inkstų ligos priežasties, pvz., šlapimo takų infekcijų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar hipovolemijos. Tai gali sukelti ir aukštas kraujospūdis.
Kačių postrenalinės azotemijos priežastys
Postrenalinė azotemija atsiranda, kai šlapimo nutekėjimą blokuoja ekstrarenalinės priežastys. Tokiu būdu priežastys gali būti:
- Šlaplės obstrukcija.
- Šlapimtakių obstrukcija, plyšimas ar perrišimas.
- Šlapimo pūslės nutekėjimas arba šlapimo pūslės plyšimas.
Kitos kačių azotemijos priežastys
Kita vertus, didelis karbamido kiekis katėms be padidėjusio kreatinino kiekio gali atsirasti suvalgius b altymų turinčio maisto, kai yra žarnynas kraujavimas. Katėms taip pat gali padidėti šlapalo ir normalaus kreatinino kiekis, kai dėl karščiavimo ar kortikosteroidų vartojimo padidėja b altymų katabolizmas.
Tačiau didelis kreatinino kiekis katėms gali būti tiesiog dėl to, kad katė turi daug raumenų masės, nes kuo daugiau raumenų masės turi, tuo didesnė normali kreatinino koncentracija.
Azotemijos simptomai katėms
Priklausomai nuo kačių azotemijos tipo, simptomai gali būti:
Kačių ikirenalinės azotemijos simptomai
Šiuo atveju simptomai yra susiję su perfuzija dėl normalios kraujotakos pakitimo. Tokiais atvejais katė gali pasireikšti:
- Anemija.
- Blyškios gleivinės.
- Silpnas pulsas.
- Odos raukšlės padidėjimas.
- Sausos gleivinės.
- Žemas hematokritas.
- Sumažėjęs kraujospūdis.
- Širdies ritmo ir kvėpavimo pokyčiai.
Kačių inkstų azotemijos simptomai
Inkstų azotemija dėl ūminė inkstų liga gali sukelti tokius simptomus:
- Oligurija (sumažėjęs šlapimo kiekis).
- Anurija (ne šlapinantis).
- Išlenkta nugara dėl inkstų skausmo.
- Tachipnėja.
- Aritmijos.
- Temperatūros padidėjimas.
- Depresija.
- Vėmimas ir (arba) viduriavimas.
- Normalūs arba padidėję inkstai.
Inkstų azotemija dėl lėtinės inkstų ligos gali sukelti tokius simptomus:
- Burnos opos.
- Halitosis.
- Dehidratacija.
- Lėtinės ligos anemija.
- Virškinimo trakto požymiai.
- Poliurija-polidipsija.
- Inkstai sumažėjo.
- Apetito stoka krentant svorį.
- Vėmimas.
- Ūmus aklumas.
Poinkstinės azotemijos simptomai
Šlapimo tekėjimo blokada dėl akmenų ar gleivinių kamščių šlaplės užsikimšimo sergant FLUTD (kačių apatinių šlapimo takų liga), šlapimtakių pažeidimas arba šlapimo pūslės plyšimas gali sukelti tokius simptomus:
- Dizurija (skausmingas šlapinimasis).
- Šlapinimasis (skausmingas šlapinimasis, lašėjimas).
- Dažnumas (šlapinimasis nedideliais kiekiais daug kartų per dieną).
- Hematurija (šlapinimasis krauju).
- Uogenitalinės srities laižymas.
- Šlapinimasis ne kraiko dėžėje.
- Hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis).
Azotemijos diagnozė katėms
Norint nustatyti azotemiją, reikia paimti kraują, kad būtų nustatyta karbamido koncentracija serume arba plazmoje. Vėliau reikės išsiaiškinti, ar ši azotemija yra prieš inkstą, inkstų ar po inkstų.
Prerenalinės azotemijos diagnozė
Dehidratacija katėms galima nustatyti atlikus šiuos tyrimus:
- Odos raukšlė.
- Patikrinkite, ar gleivinės nėra sausos.
- Patikrinkite, ar nėra įdubusio akies obuolio.
- Kraujo tyrimas, siekiant patikrinti, ar nepadidėjo hematokritas ir bendras b altymų kiekis.
A nuodugni fizinė apžiūraReikėtų atlikti hipovolemijai nustatyti.
Inkstų azotemijos diagnozė
Glomerulų filtracijos greitis sumažėja sergant inkstų ligomis, o kreatinino koncentracija buvo laikoma netiesioginiu glomerulų filtracijos greičio rodikliu. Tačiau SDMA tiksliau atspindi šį rodiklį ir diagnozuoja inkstų ligas anksčiau nei kreatininas, nes SDMA padidėja, kai inkstų funkcija yra bent 25%, o kreatinino kiekis nepadidėja iki šio praradimo. yra mažiausiai 75%. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad kreatininas priklauso nuo katės raumenų masės ir gali duoti klaidingus rezultatus labai raumeningai arba labai plonai katei, pvz., hipertiroidinei ligai, kuri nepasireiškia esant šiam parametrui.
Norint diagnozuoti inkstų ligos stadiją, reikia atlikti daugybę matavimų ir parametrų, pvz., SDMA, kreatinino, UPC (b altymų/kreatinino santykis šlapime) ir sistolinis kraujospūdis.
Reikėtų surinkti gerą istoriją, kad išsiaiškintumėte, ar jis kontaktavo su nefrotoksišku vaistu ar medžiaga, ar nėra šlapimo takų infekcijos, hipertenzijos ar sumažėjusios inkstų perfuzijos, ir nustatyti fosforo koncentraciją bei kalcio, kad surastumėte inkstų ligos priežastį.
Taip pat turėtumėte atlikti inksto ultragarsinį tyrimą, kad įvertintumėte jo dydį ir formą bei pamatytumėte likusias šlapimo sistemos struktūras.
Poinkstinės azotemijos diagnozė
Norint diagnozuoti šlaplės ar šlapimtakio obstrukciją arba šlapimo pūslės plyšimą, reikia atlikti šiuos tyrimus:
- Kraujo biochemija azotemijai, hiperkalemijai, hiperfosfatemijai ir metabolinei acidozei nustatyti.
- Vaizdo gavimo metodai, skirti aptikti skysčius pilvo srityje (uroabdomen), o kartais net ir obstrukciją. Skysčio analizė po jo ekstrahavimo, siekiant nustatyti, ar tai šlapimas.
- Šlapimo tyrimas kristalams, gleivinių kamščiams ar kraujui nustatyti.
Kačių azotemijos gydymas
Esant prerenalinei azotemijai, ką reikia padaryti nedelsiant, tai pakeisti skysčius ir perfuziją į katę, taikant skysčių terapiją ir kartais kraujo perpylimas.
Inkstų azotemijos atvejais būtina gydyti ūminės inkstų ligos priežastį, taip pat koreguoti dehidrataciją ir elektrolitų sutrikimai. Svarbu gydyti gretutines ligas, jei jos yra (cukrinį diabetą, hipertirozę, širdies ligas, navikus). Specifinis inkstų ligos gydymas susideda iš:
- Dehidrataciją gydykite skysčių terapija.
- Gydykite hipertenziją amlodipinu.
- Gydykite proteinuriją AKF inhibitoriais, tokiais kaip benazeprilis.
- Jei yra hiperfosfatemija, pradėkite nuo inkstų maitinimo ir po mėnesio, jei fosfatų vis dar daug, duokite fosfatų rišiklio.
- Apetitą skatinantys vaistai, tokie kaip mirtazapinas.
- Anemetikai, tokie kaip maropitantas ar metoklopramidas.
- Jei yra skrandžio opa, omeprazolas ar ranitidinas.
- Jei maistas netoleruojamas, maitinkite vamzdelį.
- Dietinis gydymas: b altymų, fosforo, natrio kiekio mažinimas ir kalio, riebalų ir B grupės vitaminų padidėjimas.
- Jei yra anemija, kurios hematokritas mažesnis nei 20%, eritropoetinas.
- Antibiotikai, jei yra šlapimo takų infekcija.
Esant poinkstinei azotemijai, katė turi būti atblokuota, pataisyta žala, pašalinti šlapimo akmenys dieta (struvitas) arba chirurginiu būdu (kalcio oksalatas), o pūslės plyšimo atveju – operacija, siekiant atkurti žalą..
