Kortikosteroidai yra vaistai, naudojami įvairioms veterinarijos patologijoms gydyti. Dėl stipraus priešuždegiminio ir imunosupresinio poveikio jie yra labai veiksmingi vaistai, skirti gydyti alerginius ir uždegiminius procesus, autoimunines ir imunines ligas ir kt. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad jo naudojimas nėra atleidžiamas nuo šalutinio poveikio, kuris, nors ir numatomas, tačiau neišvengiamas.
Jei norite sužinoti daugiau apie kortikosteroidus šunims, nepraleiskite šio straipsnio mūsų svetainėje, kuriame mes apie tai kalbame Šių vaistų tipai, dozavimas ir šalutinis poveikis
Kas yra kortikosteroidai šunims?
Prieš paminėdami skirtingus kortikosteroidų tipus šunims, turime paaiškinti, kas tai yra ir kokia jų funkcija. Kortikosteroidai yra vaistai, analogiški kortikosteroidams arba endogeniniams kortikosteroidams, tai yra, tai yra dirbtinai susintetintos molekulės, kurios imituoja kortikosteroidų hormonų poveikį natūraliai gaminamų šunų organizme.
Kodėl kortikosteroidai naudojami šunims? Toliau apžvelgsime skirtingus šių gyvūnų tipus ir jų naudojimą.
Kortikosteroidų tipai šunims ir jų naudojimas
Yra dvi endogeninių kortikosteroidų grupės: gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai. Kiekvienas iš jų turi savo funkciją, todėl toliau pamatysime, kam skirti kortikosteroidai šunims, priklausomai nuo tipo:
Gliukokortikoidai šunims
Pagrindinis gliukokortikoidų atstovas yra kortizolis, šnekamojoje kalboje žinomas kaip „streso hormonas“. Šis hormonas gaminamas antinksčių žievės lygyje, konkrečiai fascikuliarinėje zonoje, o jo sintezę reguliuoja Pagumburio-hipofizės-antinksčių ašis, todėl, padidėjus kortizolio kiekiui kraujyje, ašis ir sustoja. šio hormono sintezė.
Dažniausiai veterinarijoje naudojami kortikosteroidai, įskaitant prednizoną, hidrokortizoną arba deksametazonas , turi didesnį gliukokortikoidinį nei mineralokortikoidinį poveikį.
Gliukokortikoidai yra vaistai, kurie veikia praktiškai visame kūne. Jie yra vieni plačiausiai veterinarinėje medicinoje naudojamų vaistų dėl dviejų pagrindinių jų poveikio:
- Jie yra galingi priešuždegiminiai vaistai: nes jie slopina fosfolipazę A2 ir dėl to neleidžia gamintis uždegimo mediatoriams, tokiems kaip prostaglandinai, prostaciklinai ir tromboksanai. Dėl to jie labai veiksmingi vaistai alerginiams ir uždegiminiams procesams gydyti.
- Jie slopina imuninę sistemą: vartojant dideles dozes, imunosupresinis poveikis pasiekiamas keičiant limfocitų ir makrofagų funkcijas bei slopinant gama interferono ir skirtingų interleukinų sintezė. Todėl jie skirti autoimuninėms ligoms, imuninės sistemos sąlygotoms ligoms ir neoplazijoms gydyti.
Mineralokortikoidai šunims
Jo pagrindinis atstovas yra aldosteronas. Panašiai šis hormonas sintetinamas antinksčių žievėje, nors ir glomerulinės zonos lygyje. Šiuo atveju jo sintezę reguliuoja renino-angiotenzino-aldosterono ašis.
Nors, kaip minėjome, dauguma kortikosteroidų turi didesnį gliukokortikoidinį poveikį, tačiau yra ir tokių vaistų, kuriuose vyrauja mineralokortikoidinis poveikis, kaip yrafludrocortisone arba deoksikortikosterono trūkumas Šie vaistai leidžia palaikyti hidroelektrolitų pusiausvyrą gyvūnams, kuriems trūksta aldosterono, natūralaus mineralokortikoido.
Bet kuriuo atveju reikia turėti omenyje, kad kortikosteroidai yra simptominis gydymas, tai yra, jie padeda kontroliuoti susijusius simptomus su tam tikromis patologijomis, tačiau baigus vartoti vaistą, pagrindinė patologija gali vėl atsirasti, nes pagrindinė priežastis negydoma.
Kortikosteroidų dozė šunims
Kaip paaiškinome, kortikosteroidai yra vaistai, kurių vidutinės dozės turi priešuždegiminį poveikį, o didelėmis dozėmis – imunosupresinį poveikį.
Kortikosteroidų dozės šunims priklausys nuo paskirtos veikliosios medžiagos. Tačiau visais atvejais reikia laikytis šio kortikoterapijos protokolo:
- Indukcinė fazė: ligai kontroliuoti skiriamos didelės kortikosteroidų dozės. Šis etapas gali trukti nuo dienų iki savaičių.
- Pereinamoji fazė: dozė palaipsniui mažinama, siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų intensyvumą ir sumažinti gydymo išlaidas. Šis etapas trunka nuo savaičių iki mėnesių.
- Palaikomoji fazė: šioje fazėje tikslas yra skirti mažiausią veiksmingą dozę, ty dozę, leidžiančią kontroliuoti ligą ir sumažinti nepageidaujamų reakcijų pasireiškimą.
- Gydymo nutraukimas: Kai klinikiniai požymiai kontroliuojami arba liga išgydoma, gydymas turi būti nutrauktas. Šios fazės tikslas – palaipsniui mažinti kortikosteroidų dozę, kol ji prilygs endogeninių kortikosteroidų kiekiui, kurį gyvūnas turėjo prieš gydymą. Norint nutraukti gydymą kortikosteroidais, būtina laikytis griežto protokolo, nes priešingu atveju gali atsirasti žalingas poveikis paciento sveikatai. Toliau paaiškinsime, kaip nutraukti šunų gydymą kortikosteroidais.
Kaip nutraukti šunų gydymą kortikosteroidais?
Norėdami suprasti gydymo kortikosteroidais nutraukimo svarbą, turime dar kartą paminėti pagumburio-hipofizės-antinksčių ašį (HHA ašį). Kaip paaiškinome straipsnio pradžioje, ši ašis yra atsakinga už endogeninių kortikosteroidų sintezės reguliavimą organizme. Kai kortikosteroidus skiriame egzogeniniu būdu, kraujyje jų padaugėja, o tai slopina ašį ir neleidžia antinksčiams sintetinti endogeninių kortikosteroidų. Tai yra, gydant kortikosteroidais, organizmas nesintetina šių hormonų, nes aptinka kad kraujyje pakanka.
Suprasti šį mechanizmą būtina teisingai nutraukiant gydymą kortikosteroidais. Jei staigiai nutraukiamas gydymas, antinksčiai nebus pasirengę sintetinti organizmui reikalingo kortikosteroidų kiekio irpasireikš.ūminis antinksčių nepakankamumas , kuriam būdingas mieguistumas, karščiavimas, raumenų skausmas, hipertenzija ir stresas.
Norint išvengti šio abstinencijos sindromo, svarbu mažinti dozę palaipsniui, kad būtų skatinamas antinksčių liaukų veiklos atnaujinimas.
- Trumpalaikio gydymo metu (mažiau nei 9 dienos): paskutines dvi dienas dozė bus sumažinta, kad būtų išvengta poveikio nepalankus.
- Ilgalaikio gydymo metu (daugiau nei dvi savaites): nusprendus nutraukti gydymą, dozė bus palaipsniui mažinama pusę kas savaitę, kol bus pasiektas fiziologinis kortikosteroidų kiekis. Po to gydymas bus tęsiamas kitomis dienomis, kad galiausiai būtų visiškai panaikintas kortikosteroidų vartojimas be nepageidaujamo poveikio rizikos.
Šalutinis kortikosteroidų poveikis šunims
Kortikosteroidai yra vaistai, kurie veikia praktiškai visas kūno vietas, todėl jie yra labai naudingi terapiniai alternatyva gydant daugybę patologijų. Tačiau ta pati savybė reiškia, kad jie taip pat yra vaistai, turintys daug šalutinių poveikiųBet koks kortikosteroidų skyrimas savaime sukelia nepageidaujamų reakcijų, kurių, nors ir galima numatyti, negalima išvengti. Tačiau racionalus šių vaistų valdymas leidžia sumažinti šį nepageidaujamą poveikį ir taip pasiekti pusiausvyrą tarp ligos kontrolės ir nepageidaujamų reakcijų.
Toliau paaiškiname pagrindinius šalutinius poveikius, susijusius su šunų gydymu kortikosteroidais:
- Steroidinė kepenų liga: gliukokortikoidai daro anabolinį poveikį angliavandeniams, o tai reiškia, kad jie skatina gliukozės susidarymą ir jos saugojimą kaip glikogeną kepenys. Dėl per didelio glikogeno kaupimosi kepenyse padidėja organo dydis, o tai vadinama hepatomegalija. Tačiau svarbu žinoti, kad šis pakitimas niekada nesukelia kepenų nepakankamumo ir kad nutraukus gydymą kortikosteroidais situacija pasikeičia.
- Hiperglikemija: dėl jo anabolinio poveikio angliavandeniams padidėja gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija). Jie laikomi diabetogeniniais vaistais, nes jų vartojimas sukelia tipiškus klinikinius diabeto požymius, tokius kaip polifagija, polidipsija ir poliurija.
- Raumenų silpnumas: skirtingai nei angliavandenių atveju, kortikosteroidai sukelia katabolinį poveikį b altymams, tai yra, jie linkę lūžti šios molekulės žemyn, kad gautų iš jų energiją. Dėl šios priežasties jie sukelia raumenų silpnumą, kuris pasireiškia kabančiu pilvu ir kvėpavimo sutrikimo požymiais, tokiais kaip dusulys ar tachipnėja.
- Nepageidaujamos virškinimo trakto reakcijos: virškinimo lygmeniu jie sumažina gleivių gamybą ir slopina epitelio atsinaujinimą, todėl pagerėja jo pateikimas nuo virškinimo trakto opų. Be to, kai vartojamos imunosupresinės dozės, jie sukelia bakterinio tipo viduriavimą.
- Dermatologinės nepageidaujamos reakcijos: vidutinio ir ilgalaikio gydymo metu, trapi oda, simetriškos alopecijos sritys, mėlynių atsiradimas dėl raumenų silpnumo ir uždelstas gijimas. Be to, dažnai atsiranda Calcinosis cutis – distrofinis kalcifikacija dermos lygyje, pasireiškiantis odos pažeidimu pluta apnašų pavidalu.
- Infekcijos: jo imunosupresinis poveikis daro organizmą labiau neapsaugotą nuo patogenų, todėl padidėja antrinių infekcijų, kurios gali paveikti odą, dažnis. šlapimo takų ar virškinimo trakto.
- Hipertenzija: Skatindamas kalio ir vandens reabsorbciją bei skatindamas kalio išsiskyrimą, padidina kraujospūdį.
- Elgesio pokyčiai: gali būti nuo depresijos būsenų iki susijaudinimo ar nervingumo būsenų.
Kontraindikacijos vartoti kortikosteroidus šunims
Žinodami pagrindinius šalutinius poveikius, susijusius su šunų gydymu kortikosteroidais, galėsime lengviau suprasti pagrindines situacijas, kai jų skyrimas neduoda rezultatų.
Žemiau pateikiame pagrindines šunims skirtų kortikosteroidų kontraindikacijas:
- Bakterinės, virusinės, grybelinės ar parazitinės infekcijos: dėl imunosupresinio poveikio.
- Cukrinis diabetas: nes jie padidina gliukozės kiekį kraujyje.
- Opos (tiek ragenos, tiek virškinimo trakto opos, taip pat odos opos): kadangi jos atitolina gijimą.
- Glaukoma: nes jie padidina akispūdį pakeisdami vandeninio humoro nutekėjimą.
- Hiperadrenokorticizmas arba Kušingo sindromas: kadangi didėja kortikosteroidų kiekis.
- Inkstų liga arba širdies ir kraujagyslių liga: dėl hipertenzinio poveikio.
- Šuniukai: nes jie gali stabdyti augimą.
- Nėštumas: gali sukelti vaisiaus anomalijas, persileidimą arba priešlaikinį gimdymą.
- Žindymo laikotarpis: kai išsiskiria su pienu, jie gali turėti įtakos žindančių šuniukų augimui.
- Vyresni arba prastai maitinami šunys: dėl katabolinio poveikio b altymams.
- Alergija veikliajai medžiagai, kitiems kortikosteroidams arba pagalbinėms vaisto medžiagoms.
Jei šių vaistų negalima skirti, yra alternatyvų, kurias turi įvertinti specialistas. Apie juos kalbame šiame straipsnyje: „Kortikosteroidų alternatyvos šunims“.
