Hifema – tai kraujo kaupimasis priekinėje akies obuolio kameroje, ty erdvėje tarp ragenos ir rainelės. Jį gali sukelti priežastys, susijusios su pačia akimi, arba sisteminės priežastys, kurios lems, ar tai vienašalė (paveikianti tik vieną akį), ar dvišalė (paveikianti abi akis). Norint nustatyti tinkamą gydymą ir nustatyti proceso prognozę, būtina nustatyti konkrečią priežastį, dėl kurios atsirado hifema.
Jei norite sužinoti daugiau apie hifemą šunims, jos simptomus ir gydymą, nepraleiskite šio straipsnio mūsų svetainėje kuriame kalbėjome apie jo etiologiją, diagnozę ir gydymą.
Kas yra hifema šunims?
Priekinė akies obuolio kamera yra tarpas tarp ragenos ir rainelės paviršiaus. Vandeninis humoras yra priekinėje kameroje, kuri normaliomis sąlygomis turėtų būti skaidri. Tačiau kartais kraujo ekstravazacija iš priekinės uvea (rainelės ir ciliarinio kūno) į priekinę kamerą Esant tokiai situacijai, kraujo komponentai (ląstelės ir kraujo plazma) susimaišo su vandeniniu humoru, todėl jis įgauna rausvą spalvą.
kraujo kaupimasis priekinėje akies obuolio kameroje vadinamas hifema arba hifema. Paprastai tai pastebima apatinėje akies dalyje, nes dėl gravitacijos poveikio sumažėja kraujo kiekis. Tačiau, kai šuo pajudina galvą, kraujas pasiskirsto po visą priekinę kamerą ir įgauna vienalytę rausvą spalvą. Reikėtų pažymėti, kad priekinėje kameroje esantis kraujas paprastai nelengvai krešėja dėl fibrinolizinų (fermentų, tirpinančių fibrino krešulius) iš rainelės. Dėl šios priežasties krešuliai paprastai neatsiranda praėjus 4-7 dienoms nuo kraujavimo pradžios.
Priklausomai nuo sunkumo ir apimties, akių hifema gali būti klasifikuojama kaip:
- I klasė: kai užima mažiau nei trečdalį priekinės kameros.
- II klasė: kai užima pusę priekinės kameros.
- III klasė: kai užima tris ketvirtadalius priekinės kameros.
- IV klasė: kai užima visą priekinę kamerą.
Šunų hifemos priežastys
Kai kalbame apie šunų hifemos priežastis, galime kalbėti apie vietines priežastis (pačioje akyje) arba sistemines priežastis. Toliau apžvelgsime juos išsamiau.
Vietinės šunų hifemos priežastys
Yra įvairių akių sutrikimų, dėl kurių šunims gali atsirasti hifema:
- Akių trauma: tai dažniausia priežastis.
- Uveitas: uždegiminis procesas, pažeidžiantis uvea (akies kraujagyslių tunika)
- Glaukoma.
- Tinklainės atsiskyrimas.
- Akių navikai: pvz., limfomos.
- Įgimtos akių anomalijos.
Paprastai dėl akių priežasčių atsiranda vienašalių brūkšnių, tai yra, jos paveikia tik vieną akį.
Sistemos šunų hifemos priežastys
Dvi sisteminės priežastys, galinčios sukelti šunų hifemą:
- Arterinė hipertenzija.
- Krešėjimo sutrikimai: trombocitopenija, koagulopatijos, pvz., Von Willebrand liga, apsinuodijimas antikoaguliantais, erlichiozė ir kt.
Kai priežastis yra sisteminė, hifema dažniausiai yra dvišalė, tai yra, ji paveikia abu akių obuolius.
Šunų hifemos simptomai
Klinikiniai požymiai, susiję su šunų hifema, yra šie:
- Rausva juostelė priekinėje akies kameroje: ji bus daugiau ar mažiau plati, priklausomai nuo proceso sunkumo. Kai gyvūnas pajudina galvą, kraujas pasiskirsto po visą kamerą ir įgauna vienalytę rausvą spalvą.
- Blefarospasmas: akių užmerkimas dėl akių skausmo
- Epiphora: nuolatinis plyšimas.
Hifemos diagnozė šunims
Šunų hifemos diagnozę turi atlikti veterinarijos gydytojas, besispecializuojantis oftalmologijoje. Konkrečiai, hifemos diagnozė šunims apima:
- Visas oftalmologinis tyrimas: priekinė akies kamera turi būti tiriama iš šono, naudojant plyšinę šviesą, kad būtų galima teisingai nustatyti hemoraginis dėmesys. Esant vienašalei hifemai, svarbu atlikti išsamų sveikos akies tyrimą, nes tai gali suteikti naudingos informacijos diagnozei nustatyti.
- Tonometrija: akispūdžiui matuoti.
- Akių ultragarsas: tai labai naudinga diagnostikos priemonė, kuri taip pat padeda nustatyti proceso prognozę.
- Kraujo analizė ir kraujospūdžio matavimas: būtina esant dvišalei hifemai, nes priežastis dažniausiai yra sisteminė.
Norint nustatyti galutinę akies hifemos diagnozę, būtina atmesti šias diferencines diagnozes:
- Hemoraginis uždegiminis eksudatas priekinėje kameroje: Skirtingai nuo hifemos, hemoraginis uždegiminis eksudatas yra gelsvesnės spalvos, tankesnis ir užima daugiau visa priekinė kamera (ne tik apatinė dalis).
- Stiklakūnio kraujavimas: šiuo atveju rausva spalva yra už vyzdžio (stiklakūnio kameroje). Tačiau negalima atmesti gretutinės hifemos ir stiklakūnio kraujavimo galimybės. Esant kraujavimui į stiklakūnį, dugno tyrimas bus sunkus arba neįmanomas.
- Kraujavimas ragenoje arba rainelėje: Stebint priekinę kamerą iš šono, bus galima atskirti tikslią ragenos vietą hemoraginis židinys.
Hifemos gydymas šunims
Hifema laikoma aktalmologiniu atveju, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją Todėl, kai įtariate, kad jūsų šuo gali sirgti akies kraujavimu Nedvejodami kreipkitės į veterinarijos kliniką kuo greičiau. Įprasčiausia yra tai, kad jus gydanti veterinarijos komanda stabilizuoja neatidėliotiną oftalmologinę situaciją vietoje, o tada perduoda atvejį oftalmologijos specialistui.
Šunų hifemos gydymas turėtų apimti:
- Vietiniai arba sisteminiai vaistai nuo uždegimo: paprastai vartojami kortikosteroidai, nes NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) nerekomenduojami dėl į jų galimą trombocitų antiagregantą.
- Midriatikai arba ciklopegikai: Tai vaistai, sukeliantys vyzdžio išsiplėtimą ir naudojami esant hifemai, kad būtų išvengta sinekijų (suaugimų) atsiradimo.. Tropikamidas gali būti vartojamas esant lengvoms hipomoms (I arba II laipsnis), arba fenilefrinas 10 % esant sunkioms hipomoms (III ir IV laipsnio). Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šių vaistų vartojimas yra prieštaringas, nes jie gali sukelti polinkį į akispūdžio padidėjimą.
- Vietiniai karboanhidrazės inhibitoriai:, pvz., dorzolamidas ar brinzolamidas. Jie bus naudojami tik akių hipertenzijos atvejais.
- Analgetikai: Opioidai, tokie kaip buprenorfinas, gali būti naudojami, kai yra akių skausmas, ypač trauminiais atvejais. Taip pat siūlome šį įrašą apie natūralius skausmą malšinančius vaistus šunims.
- Gyvūnų poilsis.
Kai kraujavimas organizuojamas krešulio pavidalu, patartina atlikti intrakamerinę TPA injekciją (audinių plazminogeno aktyvatoriaus)). Kartais gali prireikti operaciniu būdu pašalinti krešulį. Šias procedūras gali atlikti tik oftalmologijos chirurgai.
Šunų hifemos prognozė ir komplikacijos
Šunų hifemos prognozė priklauso nuo pradinės priežasties ir jos išplėtimo:
- I klasė: paprastai išsivalo per mažiau nei savaitę.
- II ir III klasės: užtruks kelias savaites.
- IV klasė: dažnai sukelia akies obuolio atrofiją, dar vadinamą phthisis bulbi.
Paprastai kraujas, patekęs į priekinę kamerą, palaipsniui nuteka per rainelės ragenos kampą. Tačiau kartais intraokulinis kraujavimas gali sukelti šias komplikacijas:
- Akių sinechijų susidarymas: gali susidaryti sąaugų tarp krešulio ir ragenos arba tarp krešulio ir rainelės.
- Akių hipertenzija (vertės didesnės nei 25 mmHg) ir glaukoma.
- Kriokliai.
- Tinklainės atsiskyrimas
- Tinklainės degeneracija
- Akies obuolio atrofija arba phthisis bulbi.
- Aklumas.
