Azatioprinas yra imunosupresinis vaistas, vartojamas įvairioms šunų imuninės sistemos sukeliamoms ar autoimuninėms ligoms gydyti. Paprastai jis nenaudojamas kaip vienintelis gydymas, o skiriamas kartu su kitais imunosupresiniais vaistais. Atsižvelgiant į kai kurių nepageidaujamų reakcijų, susijusių su jo vartojimu, rimtumą, gydymo metu svarbu atlikti periodinę kontrolę ir nutraukti vaisto vartojimą, kai tik nustatomas rimtas nepageidaujamas poveikis.
Kas yra azatioprinas?
Azatioprinas yra stiprus imunosupresinis vaistas, vartojamas imuninės sistemos sukeliamoms ar autoimuninėms ligoms gydyti. Tai sintetinis purino analogas, kuris daro imunosupresinį poveikį slopindamas DNR sintezę B ir T limfocitų lygiu. Tokiu būdu pavyksta nutraukti imuninės sistemos ląstelių dalijimasis ir taip moduliuojamas imuninis atsakas.
Šiuo metu Ispanijoje neparduodama joks veterinarinis vaistas, kurio sudėtyje yra azatioprino, skirtas naudoti šunims. Dėl šios priežasties veterinarijos gydytojas, nusprendęs pradėti gydymą azatioprinu, turėtų pasinaudoti vadinamuoju „kaskadiniu receptu“, kurį sudaro tam tikrai gyvūnų rūšiai neregistruoto vaisto išrašymas, kai yra gydymo trūkumas. Geriamieji preparatai (tabletės) paprastai skiriami ir parduodami žmonėms.
Kam yra skirtas azatioprinas šunims?
Azatioprinas vartojamas gydyti imuninės sistemos sukeltas arba autoimunines ligas, kai imuninė sistema atakuoja arba sunaikina kūno atpažindami juos kaip svetimus.
Paprastai klinikinis atsakas nematomas 4–8 savaites. Dėl šios priežasties azatioprinas paprastai skiriamas kartu su kitais imunosupresiniais vaistais (dažniausiai kortikosteroidais), kurie yra pagrindinis gydymo pagrindas. Tokiu būdu galima sumažinti pagrindinių vaistų dozę ir kartu su didelėmis dozėmis bei ilgalaikiu jų vartojimu susijusį neigiamą poveikį.
Azatioprino naudojimas šunims
Kaip paaiškinome, azatioprinas šunims yra naudojamas kaip imunosupresinis vaistas gydant imuninės sistemos sukeltas arba autoimunines ligas. Konkrečiai, jis paprastai skiriamas šioms šunų imuninės sistemos sąlygotoms patologijoms gydyti:
- Imuninės sistemos sukelta hemolizinė anemija
- Imuninės sistemos sukelta trombocitopenija
- Uždegiminė žarnyno liga arba IBD
- Imuniteto sukeltas hepatitas
- Imuninės sistemos sukeltas meningoencefalitas
- Reumatoidinis artritas
- Raudonoji vilkligė
- Pemphigus foliaceus
- Myasthenia gravis
Azatioprino dozė šunims
Azatioprino dozė šunims gydymo metu gali skirtis. Tiksliau, azatioprino terapinis protokolas šunims paprastai yra toks:
- Iš pradžių, įvadinė 1,5–2,5 mg/kg kūno svorio dozė per 24 valandas.
- Pažeidimams išnykus arba simptomams suvaldius, jį galima vartoti kas antrą dieną.
- Ilgainiui dozę galima sumažinti iki 0,5–2 mg/kg kūno svorio kas 72 valandas.
Azatioprino šalutinis poveikis šunims
Azatioprinas yra imunosupresinis vaistas, kuris dažnai vartojamas imuninės sistemos sukeliamoms šunų ligoms gydyti, tačiau jo naudojimas nėra atleidžiamas nuo nepageidaujamų reakcijų atsiradimo.
Toliau pateikiame pagrindinius azatioprino šalutinius poveikius šunims:
- Medulinė aplazija (mielotoksiškumas): išnyksta kaulų čiulpų audinys, atsakingas už kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių, b altųjų kraujo kūnelių ir trombocitų) gamybą). Dėl to gali pasireikšti anemija (sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių), leukopenija (sumažėti b altųjų kraujo kūnelių) arba trombocitopenija (sumažėti trombocitų).
- Virškinimo požymiai: viduriavimas, vėmimas ir anoreksija.
- Didesnis imlumas infekcijoms: imunosupresinis poveikis daro organizmą labiau neapsaugotą nuo ligų sukėlėjų, todėl padidėja antrinių infekcijų dažnis
- Toksiškumas kepenims (hepatotoksiškumas): padidėjęs ALT (alanino aminotransferazės) fermentas
- Pankreatitas: su padidėjusiu kasos amilazės ir lipazės kiekiu
- Odos reakcijos.
Atsižvelgiant į mielotoksinį ir hepatotoksinį azatioprino potencialą, rekomenduojama atlikti periodinę hematologinę ir biocheminę kontrolę Gydymo pradžioje jie analizė turėtų būti atliekama kas 2-4 savaites, o vėliau kas 3 mėnesius. Kiekvieną kartą, kai įprastoje kontrolėje aptinkamas pakitimas, gydymą reikia nutraukti.
Azatioprino kontraindikacijos šunims
Yra tam tikrų situacijų, kai šio imunosupresanto skyrimas gali būti neproduktyvus. Konkrečiai, azatioprino kontraindikacijos yra šios:
- Alergija azatioprinui, merkaptopurinui (azatioprino metabolitui) arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai.
- Sunkios infekcijos.
- Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.
- Sunkus kaulų čiulpų sutrikimas.
- Pankreatitas.
- Nėštumas: kadangi tai teratogeninis ir embriotoksinis junginys.
- Žindymas: kadangi išsiskiria su pienu.
- Skiepijimas: Gydymo metu negalima skiepytis, nes vaistas gali turėti įtakos vakcinacijos veiksmingumui.
Be to, svarbu informuoti veterinarijos gydytoją apie bet kokį kitą gydymą, kurį jūsų šuo gali gauti, kad išvengtumėte rizikos, susijusios su tam tikra vaistų sąveika. Konkrečiai, azatioprinas gali sąveikauti su:
- Ksantino oksidazės inhibitoriai: tokie kaip alopurinolis.
- Antikoaguliantai: tokie kaip varfarinas.
- Kiti imunosupresantai: tokie kaip ciklosporinas arba takrolimuzas.
- AKFI (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai): pvz., enalaprilis arba benazeprilis.
- Aminosalicilatai: tokie kaip sulfasalazinas.
